Continuación… Primera parte en: http://xetica.com/noticias/2009/09/02/cuando-todo-cuelga-primera-parte/

¿Qué aconsejan los médicos antes de la inter­vención?

• Estabilidad en el peso.
• Hacer actividad física.
• Realizar tratamientos reafirmantes.

Riesgos y cicatrices

Como cualquier operación las cirugías post obe­sidad tienen que ser correctamente programadas. Para el médico Carballo hay que ser criteriosos a la hora de planificar la cirugía post bariátrica. “Los cirujanos sabemos que son pacientes débiles clínicamen­te, por este motivo tenemos que tener una buena estrate­gia quirúrgica donde debe prevalecer la prudencia “ase­guró Carballo.

Por su parte, el doctor Melgar señaló que algunas de las intervenciones generan cicatrices. “Algunas son muy bien toleradas y ocultas y otras no tanto, por ello no es tan fácil definir un problema y precisar una solu­ción”, explicó Melgar.

NUEVOS TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS

Desde hace varios años gracias a los avances científicos y tecnológicos hay nuevas técnicas y procedimientos no invasivos para combatir los pro­blemas estéticos que deja el exceso de kilos.

• Mini abdominoplastía: es un procedimiento nuevo que reemplaza la técnica tradicional de cirugía del abdomen (dermolipectomía) que tie­ne riesgos post quirúrgicos. El tratamiento disuelve las adiposidades localizadas utilizando el rayo láser junto a la eliminación selectiva de la capa de piel superficial sobrante. El láser permi­te estirar la piel que ha quedado flaccida después de los regímenes muy severos y se busca reposi-cionar el pubis que muchas veces está caído y flaccido brindando un aspecto desagradable a la zona genital. Una de las ventajas de este trata­miento es que se trabaja con anestesia local, se logra una rápida recuperación y los pacientes tie­nen una mejor cicatrización que en la técnica tradicional porque la incisión es más pequeña mientras que en la clásica va de una cadera a la otra. Además, hay menos riesgo de formar queloides y como no hay despegamiento de los pla­nos profundos del abdomen no hay tensión. Indicaciones: mujeres que presenten exceso de piel y grasa con flaccidez. No es aconsejable realizarla en hombres porque poseen la piel más gruesa y folículos pilosos (pelos). Costo $5.100.

Laserlipólisis: es un tratamiento médico defini­tivo. Está indicado para tratar adiposidades loca­lizadas y consiste en la destrucción selectiva de las células grasas utilizando un rayo láser [Neodí-miun Yag), que actúa en forma selectiva sobre el tejido graso. Produce un efecto térmico y mecá­nico que rompe la membrana de las células adi­posas y las transforma en una emulsión oleosa (aceite) que el organismo se encarga de eliminar por vías naturales. Las ventajas de este trata­miento es que hay muy poco hematoma porque el láser respeta vasos y nervios, sólo actúa en la grasa, disminuye el sangrado y el edema post quirúrgico. Se utiliza anestesia local tumescente (dilución de anestesia en grandes cantidades de solución fisiológica que se entibia e infiltra en la zona a tratar solamente). No requiere interna­ción. Costo $1900. • Laserlipólisis para brazos: se utiliza el rayo láser que actúa en forma selectiva sobre la grasa disol­viéndola y convirtiéndola en una emulsión oleo­sa que es eliminada por el organismo en forma natural. Este procedimiento deja una cicatriz en la cara interna del brazo pero es un excelente método para recuperar la forma cilindrica del brazo. Es menos agresivo que una lipoaspiración común, y por lo tanto la recuperación es mucho más rápida: se retoma la vida normal a partir de las 24hs. No se realiza sutura. Se lleva a cabo con anestesia local tumescente, sin internación. Está indicada en casos de flaccidez severa de los bra­zos después de un adelgazamiento. Desde $1.900.

TRATAMIENTOS COMPLEMENTARIOS

Para acompañar el tratamiento post obesidad y combatir la celulitis y la flaccidez que queda después de adelgazar, también hay métodos no invasivos.

• AccentLift: ¿en qué consiste? Es un tratamien­to indoloro, mínimamente invasivo que trabaja a distintas profundidades de la dermis, favore­ce el drenaje linfático y activa la circulación. La técnica se realiza con un sistema de radio fre­cuencia; trabaja en las zonas críticas de la piel creando colágeno y elastina para reducir el teji­do graso. Y el segundo actúa sobre el nivel superficial de la piel. El médico aplica sobre la piel del paciente un gel para después colocar calor. Está indicado para personas que bajaron bruscamente de peso y que tengan solucionar la flaccidez del rostro, mamas, brazos, escote, piernas, glúteos y abdomen. Costo $600.

Cámara hiperbárica es una terapia con oxíge­no que acelera la cicatrización y disminuye la inflamación post operatoria. Para una buena recuperación son necesarias de 6 a 10 sesiones. Las sesiones duran de 30 a 60 minutos. Costo por sesión $100.

Texto: María Noel Scanarotti

Revista Nueva Estética Agosto/Septiembre 2009

CADA VEZ MAS GENTE SE REALIZA EL BYPASS GÁSTRICO CON RESULTADOS EXITOSOS. SIN EMBARGO, ESTA OPERACIÓN ES EL PRIMER PASO DE UNA ODISEA QUE PUEDE DURAR MUCHO TIEMPO. ¿CÓMO ELIMINAR LOS LLAMADOS “COLGAJOS”? PIERNAS, ABDOMEN, GLÚTEOS, BRAZOS… EN QUÉ CONSISTE CADA OPERACIÓN, EL POST, LOS RIESGOS.

Si adelgazo muchos kilos, después qué hago con la piel que me sobra? Esta es una de las principa­les preguntas y preocupaciones que suelen tener los pacientes antes de someterse a una ciru­gía bariátrica, un procedimiento quirúrgico que provoca que la persona pierda 40 ó más kilos en poco tiempo. Esta operación generó hace cincos años un nuevo tipo de paciente y especialidad a la que se le denomina cirugía post obesidad o bariá­trica. Una vez que la persona bajó de peso y para terminar de recomponer su imagen debe someter­se a varias operaciones para sacar la piel que sobray reparar la caída de los tejidos de las diferentes partes del cuerpo.

Si bien el paciente recupera su salud, en la mayo­ría de los casos comienza a tener problemas estéti­cos y físicos. “Los tejidos cutáneos se estiran hasta un punto que, en muchas ocasiones no recuperan su textura normal. La piel se llena de estrías, aparece flaccidez, los tejidos caen y cuelgan en el cuerpo. Por este motivo los pacientes necesitan complementar el tratamiento con una reconstrucción corporal”, dice el médico Jorge Gabriel Noé, de la clínica Biolook.

¿Qué zonas del cuerpo son las más afectadas? El médico Daniel Melgar explica que las zonas “más problemáticas” del cuerpo son la abdominal, la mamaria, la cara interna y extrema de los muslos, los brazos y la espalda, “Estas deformidades afectan la esfera psicológica y la vida de relación de los pacientes”, aseguró Melgar, quien explicó que los colgajos se producen porque la rápida perdida de peso genera que la piel y el tejido subcutáneo no vayan a la mis­ma velocidad a la que disminuye la masa muscular.

La cirugía post obesidad aumenta la calidad de vida de las personas y cumple tres funciones: repa­radora, de forma y estética. Si bien la idea final es que el paciente se sienta cómodo con su figura, también estas intervenciones tienen la intención de solucio­nar aspectos médicos. A pesar de que hay personas que al realizar mucha actividad física después de la cirugía no necesitan eliminar los colgajos, según los especialistas consultados, 50% de las personas que se realizan la cirugía bariátrica deben operarse por­que sufren secuelas dérmicas y psicológicas que jus­tifican la intervención. Muchas veces la piel que sobra se debe sacar para evitar hongos, laceraciones que se producen por el roce con la misma piel.

CIRUGÍAS

Los procedimientos y técnicas que se aplican suelen ser diferentes a las que se utilizan para ope­rar a las personas con bajo peso. “El paciente post bariátrica es diferente porque le sobra mucha piel y ade­más requiere otros cuidados. En algunos casos es como si tuviera la piel de tres personas”, explicó Schavelzon.

Como son personas que requieren cuidados especiales, el doctor Miguel Carballo, cirujano del Centro TAIS de Cirugía Plástica y Medicina Estética, sos­tiene que lo primero que hay que hacer es una bue­na planificación de las cirugías que se van a reali­zar. “Lo principal que hay que hacer es solucionar los pro­blemas funcionales y después lo estético. Yo recomiendo una cirugía higiénica, donde le quitamos la piel que sobra, y después comenzamos con la estética. Para eso siempre le preguntamos al paciente qué es lo que más le molesta de su cuerpo”, aseguró Carballo.

Para recortar la piel que sobra hay varias alterna­tivas de cirugías plásticas post obesidad que abor­dan diferentes áreas del cuerpo:

• Abdominoplastía o dermolipectomía abdomi­nal: la flaccidez abdominal es una de las princi­pales consecuencias de adelgazamientos extre­mos. En estos casos los pacientes presentan un “descolgamiento” de la parte baja del abdomen y la solución requiere una operación que consiste en eliminar el exceso de piel y en la remoción de la grasa que está localizada en el abdomen infe­rior. En la cirugía, los músculos abdominales se suturan, juntándolos en la parte media para que ganen fuerza y tonicidad. La recuperación es rápida. Se requieren de 1 a 2 días de hospitaliza­ción y aproximadamente 10 días de reposo rela­tivo. Desde US$5.000.
• Lifting de brazos: esta técnica se usa para elimi­nar el exceso de piel que cuelga de la parte supe­rior del brazo para mejorar su forma. La incisión varía según la cantidad de piel que se deba elimi­nar. En la mayoría de los casos el procedimiento es ambulatorio y el paciente puede retomar sus actividades en días o semanas. Desde $5000.
• Cirugía de muslo interno o externo: esta opera­ción produce un estiramiento y reposiciona-miento de la piel de esta región. Esta cirugía se puede realizar con anestesia local, general o peri-dural y puede ser ambulatoria. Desde $5.000.
• Reducción de mamas o mastoplastía: cuando las mamas han sufrido el efecto de la fuerza de la gravedad, se deberá recurrir a una mastopexia, que consiste en levantar la glándula a la posición correcta así como fijarla al músculo pectoral para evitar la recidiva de la ptosis. Siem­pre que fuera posible se evitaran las cicatrices horizontales en el surco. Desde $6000.

La mayoría de estas cirugías se realizan con anes­tesia general y requieren como mínimo un día de internación. “Los resultados finales en general son muy buenos porque generan comodidad y bienestar al paciente, además de un buen aspecto estético “, contó el doctor Noé.

¿Cuándo aconsejan comenzar con la cirugía reconstructiva?

La mayoría de los especialistas asegura que depende de la recuperación de cada paciente pero, en general, recomiendan empezar con las cirugías post obesidad una vez que el paciente haya logrado estabilidad en el peso. “Después de realizarse la ciru­gía post bariátrica se suele esperar unos 15 meses desde la operación”, señaló Carballo.

¿Qué aconsejan los médicos antes de la inter­vención?

La segunda para de la nota será publicada el lunes 7 de Noviembre a las 10:00 Hs.

Texto: María Noel Scanarotti

Revista Nueva Estética Agosto/Septiembre 2009